Rezultatele lentilelor MiSight, care sunt aprobate și în Europa, dar nu sunt disponibile încă în România, au arătat o eficiență de 59% în reducerea refracției și de 52% pe alungirea axului, în comparație cu grupul control care a folosit ochelari monofocali.
Eficiența este mai mare la copii cu progresie mai rapidă și la cei cu esoforie. De asemenea, eficiența lentilelor multifocale se poate îmbunătăți o dată cu creșterea timpului de purtare și creșterea adiției, care determină o creștere a defocusării miopice periferice.
Acest fapt reiese din studiul BLINK, care a arătat că adiția de 2.5 este mai eficientă decât cea de 1.5. Reducerea progresiei refracției a fost de 43% cu adiția 2.5, față de 28% cu 1.5 în comparație cu lentilele monofocale. Efectul asupra alungirii axului a fost de 36% față de 25%.
Utilizarea adițiilor mari ar putea avea un efect terapeutic mai bun. Totuși, aceste LC determină o vedere mai slabă la distanță, cu atât mai mult cu cât adiția este mai mare. Ca și pacienții prezbiopi, copiii vor percepe neclaritatea și dublarea imaginii, străluciri, lucru care trebuie explicat de la început. Vederea este mai bună în condiții de iluminare puternică, ceea ce le putem dovedi testând inițial vederea în condiții de iluminare redusă și crescând apoi intensitatea luminii în cabinet. Copiii trebuie liniștiți că se vor adapta și încurajați să poarte LC.
Vederea neclară la distanță poate fi determinată de descentrarea LC sau aplicarea LC pe dos. Dar există și copii deosebit de pretențioși, care nu acceptă vederea ușor neclară dată de aceste LC. Dacă LC este bine centrată, putem încerca să reducem adiția.
Practic, în România nu există lentilele MiSight sau alte produse aprobate pentru controlul miopiei. Eu recomand LC multifocale cu centru pentru distanță, cu add 2 sau 2.5, cu același design ca cele folosite în studiul BLINK amintit anterior. Lentilele trebuie purtate cât mai mult timp, atât la școală, cât și acasă la lecții. Întotdeauna precizez că lentilele nu sunt prescrise pentru a scăpa de ochelari la școală și că trebuie purtate și acasă. Fiind lentile moi, sunt mai ușor de tolerat de către copiii mici, în comparație cu LC OK. Indiferent de vârstă, sunt preferate pentru miopiile mici sub 2D și pupile sub 4.5 mm, dacă nu putem individualiza designul lentilelor ortok, încât să creștem defocusarea miopică în dreptul pupilei.
Lentilele sferice pot fi recomandate pentru pacienți cu miopie și astigmatism mai mic de 1 dioptrie. Pentru astigmatisme mai mari putem alege lentile torice multifocale sau recomandăm ochelari pentru astigmatismul rezidual. Din experiența mea, acești ochelari rămân adesea nepurtați, deoarece copiii sunt mulțumiți de vederea cu LC sferice, ceea ce nu este de fapt recomandat.
Pot exista rețineri în prescrierea lentilelor de contact datorită siguranței lor. Studiile arată însă că riscul de keratită microbiană este de două ori mai mic la portul lentilelor de contact ortokeratologice timp de 10 ani în copilărie față de riscul de a ajunge la pierderea vederii de-a lungul vieții datorită unei miopii mai mici de 3 D.
De asemenea, riscul de pierdere a vederii asociat unei lungimi de ax între 26 și 28 mm sau unei miopii între 6 și 10 D, care este de 1 din 4, respectiv 1 din 5, este aproape dublu față de riscul de keratită la portul cu cele mai mari riscuri posibile de-a lungul vieții, adică 10 ani OK, urmat de 47 ani de port extins zi și noapte al lentilelor moi, care este 1 din 8. Deci, există o bază științifică pentru prescriptori de a recomanda proactiv lentilele de contact în controlul miopiei la copii, întrucât atât profilul de siguranță pe termen scurt, cât și beneficiile pentru sănătate pe termen lung sunt evidente.
Eficiența este mai mare la copii cu progresie mai rapidă și la cei cu esoforie. De asemenea, eficiența lentilelor multifocale se poate îmbunătăți o dată cu creșterea timpului de purtare și creșterea adiției, care determină o creștere a defocusării miopice periferice.
Acest fapt reiese din studiul BLINK, care a arătat că adiția de 2.5 este mai eficientă decât cea de 1.5. Reducerea progresiei refracției a fost de 43% cu adiția 2.5, față de 28% cu 1.5 în comparație cu lentilele monofocale. Efectul asupra alungirii axului a fost de 36% față de 25%.
Utilizarea adițiilor mari ar putea avea un efect terapeutic mai bun. Totuși, aceste LC determină o vedere mai slabă la distanță, cu atât mai mult cu cât adiția este mai mare. Ca și pacienții prezbiopi, copiii vor percepe neclaritatea și dublarea imaginii, străluciri, lucru care trebuie explicat de la început. Vederea este mai bună în condiții de iluminare puternică, ceea ce le putem dovedi testând inițial vederea în condiții de iluminare redusă și crescând apoi intensitatea luminii în cabinet. Copiii trebuie liniștiți că se vor adapta și încurajați să poarte LC.
Vederea neclară la distanță poate fi determinată de descentrarea LC sau aplicarea LC pe dos. Dar există și copii deosebit de pretențioși, care nu acceptă vederea ușor neclară dată de aceste LC. Dacă LC este bine centrată, putem încerca să reducem adiția.
Practic, în România nu există lentilele MiSight sau alte produse aprobate pentru controlul miopiei. Eu recomand LC multifocale cu centru pentru distanță, cu add 2 sau 2.5, cu același design ca cele folosite în studiul BLINK amintit anterior. Lentilele trebuie purtate cât mai mult timp, atât la școală, cât și acasă la lecții. Întotdeauna precizez că lentilele nu sunt prescrise pentru a scăpa de ochelari la școală și că trebuie purtate și acasă. Fiind lentile moi, sunt mai ușor de tolerat de către copiii mici, în comparație cu LC OK. Indiferent de vârstă, sunt preferate pentru miopiile mici sub 2D și pupile sub 4.5 mm, dacă nu putem individualiza designul lentilelor ortok, încât să creștem defocusarea miopică în dreptul pupilei.
Lentilele sferice pot fi recomandate pentru pacienți cu miopie și astigmatism mai mic de 1 dioptrie. Pentru astigmatisme mai mari putem alege lentile torice multifocale sau recomandăm ochelari pentru astigmatismul rezidual. Din experiența mea, acești ochelari rămân adesea nepurtați, deoarece copiii sunt mulțumiți de vederea cu LC sferice, ceea ce nu este de fapt recomandat.
Pot exista rețineri în prescrierea lentilelor de contact datorită siguranței lor. Studiile arată însă că riscul de keratită microbiană este de două ori mai mic la portul lentilelor de contact ortokeratologice timp de 10 ani în copilărie față de riscul de a ajunge la pierderea vederii de-a lungul vieții datorită unei miopii mai mici de 3 D.
De asemenea, riscul de pierdere a vederii asociat unei lungimi de ax între 26 și 28 mm sau unei miopii între 6 și 10 D, care este de 1 din 4, respectiv 1 din 5, este aproape dublu față de riscul de keratită la portul cu cele mai mari riscuri posibile de-a lungul vieții, adică 10 ani OK, urmat de 47 ani de port extins zi și noapte al lentilelor moi, care este 1 din 8. Deci, există o bază științifică pentru prescriptori de a recomanda proactiv lentilele de contact în controlul miopiei la copii, întrucât atât profilul de siguranță pe termen scurt, cât și beneficiile pentru sănătate pe termen lung sunt evidente.